知道了吗？原创：hernanxu
既然代谢综合征与肥胖有着密不可分的联系，那么随着儿童青少年中肥胖患病率的不断增加，代谢综合征问题同样需要引起重视，大家可能曾在新闻报道中听到过，×××虽然只有十几岁，但他的血管已经像个老年人，代谢综合征中的很多组分都会导致动脉粥样硬化。儿童青少年代谢综合征的患病率差异很大，与很多因素有关，如种族、体重、年龄和性别，但患病率随肥胖程度增加而增加这一点毋庸置疑。
如何评估
中华医学会儿科学分会早在2012年就曾发布《中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议》，给出了≥10岁儿童青少年代谢综合征的诊断标准：
中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿童腰围的90百分位值，这是诊断儿童青少年代谢综合征的基本和必备条件，同时至少达到以下指标中的两项：
（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG），空腹血糖≥5.6毫摩尔／升；②或糖耐量受损（IGT），口服葡萄糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8毫摩尔／升，但＜11.1毫摩尔／升；③或2型糖尿病。
（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的95百分位值或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的95百分位值。
（3）低高密度脂蛋白胆固醇（＜1.03毫摩尔／升）或高非高密度脂蛋白胆固醇（≥3.76毫摩尔／升）。
（4）高甘油三酯（≥1.47毫摩尔／升）
家长自己评估孩子是否存在代谢综合征时，可以采用简易方法：①计算孩子的腰围身高比，男童超过0.48或女童超过0.46即属于中心性肥胖；②测量孩子的血压，收缩压≥130毫米汞柱和／或舒张压≥85毫米汞柱即属于高血压。但最终还是需要查对各年龄段腰围和血压的百分位值表来明确诊断。
对于6～10岁的儿童，由于身体处于快速生长变化中，一般认为不宜轻易诊断代谢综合征，但如果孩子存在上述代谢异常，家长应带其及早就医和干预。
如何防治
防治儿童青少年代谢综合征最主要的就是识别高危因素、防治肥胖、控制血压、纠正血脂和管理血糖。
高危因素
遗传因素：有肥胖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病家族史。
宫内营养与发育因素：出生时体重小于胎龄或巨大儿。
饮食及饮食行为因素：高糖、高脂肪、高胆固醇等高能量食物摄入过多；不健康饮食行为，如进食速度快、量大、咀嚼少，不吃早餐，吃甜食频率过高，边看电视边进食，睡前进食等。
家长应以身作则，和医务人员一起帮助孩子养成健康的生活习惯，通过饮食调整、运动锻炼、健康教育、行为矫正来改善那些可以改变的高危因素。
治疗方法
生活方式干预：根据孩子和家庭情况采取个体化生活方式干预方案。
药物干预：①糖尿病前期患儿如经过3个月有效生活干预血糖仍不达标，10岁及以上者可考虑开始二甲双胍治疗，2型糖尿病或糖尿病前期合并糖尿病高危因素的患儿，10岁及以上者应立即开始二甲双胍治疗。②严重高血压、出现高血压临床症状、出现高血压靶器官损害、合并糖尿病或非药物干预６个月无效的患儿，应起始药物治疗，具体方案应咨询儿科心血管专家。③血脂异常一般采用非药物治疗（主要是饮食），不可滥用药物，血脂仍不达标者应到专科接受治疗。
